公的医療保険の学科問題と解説

選択肢4が正解。高額療養費制度は、**同一月（1日から末日まで）**の自己負担額が上限を超えたとき、超過分が払い戻される仕組みです。月をまたぐと別々に計算される点が、実務上の要注意事項です。

1が誤り：入院時の食事代、差額ベッド代、先進医療にかかる費用は対象外です。対象になるのは保険が適用される診療の自己負担分だけです。

3が誤り：上限額は所得（標準報酬月額）に応じて区分されており、所得が低いほど上限も低くなります。

2が誤り：事前に「限度額適用認定証」の交付を受けるか、マイナ保険証を利用すれば、窓口での支払いを最初から上限額までにとどめることができます。全額を立て替える必要はありません。

なお、上限額の区分や計算式は改正されることがあります。実際の金額は、受診時点の最新の基準をご確認ください。